《“十四五”全民医疗保障规划》印发 ：探索符合中医药特点的医保支付方式
作者 ： 来源： 更新于 ：2021-10-6 阅读 ：
（六）优化基本医疗保障筹资机制 。
完善责任均衡的多元筹资机制。均衡个人 、用人单位和政府三方筹资责任。建立基准费率制度 ，合理确定费率 ，研究规范缴费基数。提高统筹基金在职工基本医疗保险基金中的比重 。完善城乡居民基本医疗保险筹资政策 ，研究建立缴费与经济社会发展水平和居民人均可支配收入挂钩的机制 ，优化个人缴费和政府补助结构 。拓宽医疗救助筹资渠道 ，鼓励社会捐赠等多渠道筹资。加强财政对医疗救助的投入 。
提高基金统筹层次 。按照制度政策统一 、基金统收统支 、管理服务一体的标准 ，全面做实基本医疗保险市地级统筹 。按照政策统一规范 、基金调剂平衡 、完善分级管理 、强化预算考核、提升管理服务的方向，推动省级统筹 。完善提高统筹层次的配套政策，夯实分级管理责任，强化就医管理和医疗服务监管。推动医疗救助统筹层次与基本医疗保险统筹层次相协调。建立健全与医疗保障统筹层次相适应的管理体系，探索推进市地级以下医疗保障部门垂直管理 。
提升基金预算管理水平 。科学编制医疗保障基金收支预算。加强预算执行监督，全面实施预算绩效管理，强化绩效监控 、评价和结果运用。加强基金精算管理 ，构建收支平衡机制，建立健全基金运行风险评估预警机制 ，促进基金中长期可持续 。探索开展跨区域基金预算试点。
（七）鼓励商业健康保险发展。
鼓励产品创新 。鼓励商业保险机构提供医疗、疾病 、康复 、照护、生育等多领域的综合性健康保险产品和服务 ，逐步将医疗新技术 、新药品、新器械应用纳入商业健康保险保障范围 。支持商业保险机构与中医药机构合作开展健康管理服务，开发中医治未病等保险产品 。更加注重发挥商业医疗保险作用 ，引导商业保险机构创新完善保障内容，提高保障水平和服务能力 。
完善支持政策 。厘清基本医疗保险责任边界 ，支持商业保险机构开发与基本医疗保险相衔接的商业健康保险产品 ，更好覆盖基本医保不予支付的费用。按规定探索推进医疗保障信息平台与商业健康保险信息平台信息共享 。
加强监督管理。规范商业保险机构承办大病保险业务 ，建立并完善参与基本医疗保险经办的商业保险机构绩效评价机制 。落实行业监管部门责任 ，加强市场行为监管，突出商业健康保险产品设计 、销售、赔付等关键环节监管 。
（八）支持医疗互助有序发展 。
更好发挥医疗互助低成本、低缴费 、广覆盖、广受益的优势 ，加强制度建设 ，强化监督管理 ，规范医疗互助发展 。加强医疗互助与职工基本医疗保险的衔接 ，依托全国统一的医疗保障信息平台 ，推动医疗保障与医疗互助信息共享，充分发挥医疗保险和医疗互助的协同效应 。坚持职工医疗互助的互济性和非营利性 ，推动科学设计、规范运营 ，更好减轻职工医疗费用负担，提高服务保障能力 。
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