《“十四五”全民医疗保障规划》印发：探索符合中医药特点的医保支付方式
作者： 来源 ： 更新于：2021-10-6 阅读 ：
健全完善医保协议管理。简化优化定点医药机构专业评估 、协商谈判程序 ，制定并定期修订医疗保障服务协议范本，加强事中事后监管。建立健全跨区域就医协议管理机制。合理确定统筹地区定点医药服务资源配置 。
探索经办治理机制创新 。推进经办管理服务与各地政务服务、网上政务服务平台衔接，鼓励商业保险机构等社会力量参与经办管理服务 。加强定点医疗机构医保职能部门建设 ，发挥其联结医保服务与医院管理的纽带作用 ，加强定点医疗机构医保精细化管理，提升医疗卫生服务与医疗保障服务的关联度和协调性 。
更好服务重大区域发展战略及高水平对外开放。推动重点区域医疗保障合作，提升区域医疗保障一体化发展水平 。开展医疗保障领域对外交流合作 ，积极宣传医疗保障中国方案 ，为推动构建人类卫生健康共同体贡献中国智慧 。
（十五）强化法治支撑 。
建立健全法律法规体系 。推进医疗保障法立法工作，夯实医疗保障事业改革和发展的法治基础。深入实施《医疗保障基金使用监督管理条例》 。制定药品价格管理办法等规章 ，做好相关释义及解释 。
规范医疗保障行政执法。完善权责清单 、执法事项清单、服务清单，制定全国统一的行政处罚程序规定 ，规范执法文书样式、行政执法指引 ，约束行政执法自由裁量权 。规范执法行为，改进执法方式 ，加强执法监督 ，建立健全医疗保障行政执法公示 、执法全过程记录 、重大执法决定法制审核等制度。健全行政复议案件处理工作机制 。
（十六）推动安全发展 。
强化基金管理 。全面实施基金运行监控 ，提高基金管理水平 ，防范系统性风险 ，促进基金运行区域平衡。全面开展统筹地区基金运行评价 ，压实统筹地区管理责任 。
确保数据安全。落实数据分级分类管理要求 ，制定医疗保障数据安全管理办法 ，规范数据管理和应用 ，依法保护参保人员基本信息和数据安全 。强化医疗保障信息基础设施建设，维护信息平台运行安全。
加强内部控制 。梳理医疗保障内部管理和职权运行风险点 ，建立健全流程控制 、风险评估、运行监控、内部监督等内部控制工作机制 ，及时发现并有效防范化解安全隐患 ，确保不发生重大安全问题 。强化责任追究，促进内控机制有效运行 。
（十七）加快医保信息化建设 。
全面建成全国统一的医疗保障信息平台。持续优化运行维护体系和安全管理体系，完善平台功能 。依托全国统一的医疗保障信息平台 ，建立救助患者医疗费用信息共享机制 。有效发挥国家智慧医保实验室作用。通过全国一体化政务服务平台 ，实现跨地区、跨部门数据共享，做好医疗保障数据分级分类管理 ，探索建立医疗保障部门与卫生健康、药监等部门信息共享机制。
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