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（二）健全医院决策机制

。院长全面负责医疗



、教学、科研
、行政管理工作




。院长办公会议是公立医院行政、业务议事决策机构，对讨论研究事项作出决定。在决策程序上


，公立医院发展规划、“三重一大”等重大事项
，以及涉及医务人员切身利益的重要问题
，要经医院党组织会议研究讨论同意，保证党组织意图在决策中得到充分体现
。充分发挥专家作用，组建医疗质量安全管理、药事管理等专业委员会

，对专业性
、技术性强的决策事项提供技术咨询和可行性论证

。资产多元化



、实行托管的医院以及医疗联合体等
，可在医院层面成立理事会
。把党的领导融入公立医院治理结构，医院党组织领导班子成员应当按章程进入医院管理层或通过法定程序进入理事会
，医院管理层或理事会内部理事中的党员成员一般应当进入医院党组织领导班子

。

（三）健全民主管理制度。健全以职工代表大会为基本形式的民主管理制度。工会依法组织职工参与医院的民主决策、民主管理和民主监督

。医院研究经营管理和发展的重大问题应当充分听取职工意见
，召开讨论涉及职工切身利益的会议


，必须有工会代表参加

。推进院务公开，落实职工群众知情权


、参与权、表达权、监督权

。

（四）健全医疗质量安全管理制度





。院长是医院依法执业和医疗质量安全的第一责任人，落实医疗质量安全院
、科两级责任制
。建立全员参与、覆盖临床诊疗服务全过程的医疗质量管理与控制工作制度

，严格落实首诊负责

、三级查房


、分级护理
、手术分级管理

、抗菌药物分级管理、临床用血安全等医疗质量安全核心制度

。严格执行医院感染管理制度
、医疗质量内部公示制度等
。加强重点科室、重点区域

、重点环节、重点技术的质量安全管理
，推进合理检查
、用药和治疗



。

（五）健全人力资源管理制度


。建立健全人员聘用管理、岗位管理
、职称管理、执业医师管理
、护理人员管理
、收入分配管理等制度



。在岗位设置、收入分配
、职称评定


、管理使用等方面，对编制内外人员统筹考虑
。公立医院在核定的薪酬总量内进行自主分配，体现岗位差异，兼顾学科平衡
，做到多劳多得
、优绩优酬

。按照有关规定，医院可以探索实行目标年薪制和协议薪酬。医务人员薪酬不得与药品
、卫生材料


、检查

、化验等业务收入挂钩。

（六）健全财务资产管理制度









。财务收支
、预算决算、会计核算

、成本管理
、价格管理、资产管理等必须纳入医院财务部门统一管理。建立健全全面预算管理
、成本管理

、财务报告



、第三方审计和信息公开机制

，确保经济活动合法合规
，提高资金资产使用效益
。公立医院作为预算单位
，所有收支纳入部门预算统一管理
，要强化成本核算与控制
，逐步实行医院全成本核算。三级公立医院应设置总会计师岗位
，统筹管理医院经济工作，其他有条件的医院结合实际推进总会计师制度建设
。加强公立医院内部审计监督
，推动注册会计师审计工作。